Рефлюкс эзофагит. Лечение рефлюкс эзофагита

Опубликовал admin - Июнь 27th, 2012

При рефлюкс-эзофагите содержимое желудка забрасывается в пищевод, что ведет к раздражению и воспалительным процессам в слизистой оболочке пищеводной трубки. Слизистая стенка не защищена от воздействия агрессивных веществ, при попадании которых появляется болевой синдром. Рефлюкс-эзофагит может развиться в результате грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия рефлюкс-эзофагита направлена на улучшение качества жизни пациента, купирование болевых ощущений и симптомов, включает профилактику осложнений. Выделяют консервативный и хирургический методы лечения заболевания.

Консервативное лечение рефлюкс эзофагита

Основные направления консервативной терапии:

• прием антацидных средств, производных альгиновой кислоты;

• соблюдение предписанной диеты и образа жизни;

• прием антисекреторных средств (ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов);

• применение прокинетиков для улучшения моторики пищеварительного тракта (ускорение эвакуации пищи из желудка, усиление активности НПС, активизация перистальтики).

1. Соблюдение режима питания, диеты.

• После приема пищи недопустимы наклоны вперед, не рекомендуется принимать горизонтальное положение тела. Спать необходимо на кровати с приподнятым изголовьем.

• Не рекомендуется ношение тугих поясов и одежды, стесняющей движение;

• Исключить ужин непосредственно перед сном;

• Не допускать приема чрезмерного количества пищи, не переедать;

• Необходимо огранить количество продуктов питания, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку (цитрусовые, шоколад, жиры, кофе, алкогольные напитки);

• Полный отказ от курения, регулярный контроль веса. Недопустимо применение лекарственных средств, которые могут вызвать рефлюкс: бета-блокаторов, ингибиторов кальциевых каналов, седативных средств, антихолинергических препаратов, транквилизаторов, теофиллина, нитратов, простагландинов.

2. Альгинаты, антацидные средства.

Антациды позволяют снизить агрессивное воздействие желудочного сока. Принцип действия препаратов направлен на повышение уровня рН внутрижелудочной среды, что уменьшает выраженность патогенного влияния соляной кислоты на слизистую стенку пищеводной трубки. Сегодня ощелачивающие препараты выпускаются в виде средств комплексного действия, и содержат невсасывающиеся антациды (магалфил, маалокс, фосфалюгель). В их состав входят гидрокарбонат, гидроксид магния, гидроксид алюминия и т.п.

При ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ) удобнее всего применять лекарственные средства в виде гелей. По стандартной схеме прием препаратов осуществляется трижды в сутки после приема пищи (40-60 минут), и перед сном. Именно в это время пациенты обычно отмечают загрудинные боли, изжогу. Каждый пациент с ГЭРБ должен знать, что терпеть изжогу нельзя, приступ должен быть немеленно купирован, ведь болевой синдром свидетельствует о прогрессирующем повреждении слизистой стенки пищевода.

Свою эффективность при лечении ГЭРБ доказали препараты, в составе которых содержится альгиновая кислота. Топалкан (топаал) помимо альгиновой кислоты содержит углекислый магний и гидроксид алюминия. Под действием альгиновой кислоты формируется антацидная взвесь. Она в виде пены располагается над содержимым желудка и при рефлюкс-эзофагите забрасывается в пищевод, оказывая лечебный эффект. При первой степени тяжести рефлюкс-эзофагита назначают только топалкан, при 2-3 степенях к терапии добавляют антисекреторные средства.

3. Антисекреторные препараты при рефлюкс эзофагите.

Антисекреторная терапия при ГЭРБ направлена на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет уменьшить повреждающее действие агрессивного содержимого желудка на слизистую стенку пищеводной трубки.

На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает огромное разнообразие антисекреторных препаратов нового поколения: пантопразол, омепразол, лансопразол. Лекарственные средства длительно и выражено подавляют активность желудочной секреции. Антисекреторные средства в течение 4-5 недель применения рубцуют пораженные участки слизистой оболочки в 90-96% случаев при пептическом язвенно-эрозивном эзофагите. Антисекреторные препараты способствуют заживлению различных поражений слизистой пищевода, но не способны устранить рефлюкс-эзофагит.

4. Прокинетики (препараты, улучшающие моторику ЖКТ) в лечении рефлюкс эзофагита.

Прокинетики обеспечивают антирефлюксный эффект. Действие лекарственных средств направлено на улучшение моторики пищеварительного тракта. Первым препаратом данной группы был Метоклопрамид (торговые названия реглан, церукал).

Под действием Метоклопрамида усиливается высвобождение ацетилхолина в пищеварительной системе, стимулируется моторика пищевода, желудка, тонкого кишечника, блокируются дофаминовые, центральные рецепторы, которые воздействуют на рвотный рефлекс и ответственны за регулирование моторики ЖКТ. Под влиянием метоклопрамида повышается тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряется процесс эвакуации содержимого из желудка, уменьшается выраженность гастроэзофагеального рефлюкса, улучшается транзит пищи через пищеводную трубку.

Из побочных эффектов метоклопрамида можно отметить головную боль, слабость, бессонницу, гинекомастию, импотенцию, усиление экстрапирамидальных расстройств.

Сейчас при рефлюкс-эзофагите вместо метоклопрамида активно назначают мотилиум (домперидон) – препарат из группы антагонистов периферических дофаминовых рецепторов. Прокинетическое воздействие Мотилиума слабее, чем у метоклопрамила, но у него нет ярко выраженных побочных эффектов, и активное вещество не проникает через гематоэнцефалический барьер. Лекарственное средство принимают за 15-20 минут до приема пищи, трижды в сутки по 1 таблетке (соответствует 10мг активного вещества).

Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита

Оперативное вмешательство при рефлюкс-эзофагите направлено на нормализацию работы кардиального отдела.

Показания для хирургического вмешательства:

• повторные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения, стриктуры и другие осложнения ГЭРБ;

• высокая частота развития аспирационных пневмоний;

• разрастание в пищеводе кишечного эпителия (пищевод Баррета).

Довольно часто к оперативному вмешательству прибегают при сочетании пищеводной грыжи и ГЭРБ. Хирургическое лечение направлено на создание «искусственного» клапана между пищеводом и желудком.

Подробнее о рефлюкс-эзофагите и хирургическом лечении на видео ниже.

>

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствамиstrong>

В некоторых случаях народная медицина очень хорошо помогает при лечении рефлюкс-эзофагита.

Рецепты народной медицины для купирования болевого синдрома в пищеводе при первой степени рефлюкс-эзофагита:

Настой из подорожника.

Две столовые ложки ромашки аптечной, одна столовая ложка корня голой солодки, трава пустырника, трава большого подорожника, листья мелиссы лекарственной, семена заливают двумя стаканами кипятка, настаивают два часа, процеживают. Полученный настой принимают 4 раза в сутки по пол стакана.

Травяной рецепт.

Рефлюкс-эзофагит можно лечить при помощи трав. Для этого берут 1 столовую ложку корня болотного аира, траву обыкновенной душицы, плоды обыкновенного аниса, листья узколистного кипрея, цветки лекарственной календулы, мяту перечную, заливают двумя стаканами холодной воды. Две столовые ложки полученной смеси настаивают два часа, после чего нагревают на водяной бане в течение 20 минут, процеживают. Полученный настой необходимо принимать шесть раз в день по половине стакана.

Схема медикаментозной терапии подбирается только гастроэнтерологом, при рефлюкс-эзофагите не стоит заниматься самолечением.

Вы можете оставить комментарий, поделиться своим опытом, связанным с темой статьи, или задать интересующий вас вопрос.